Корзина 
(
)

Ваша корзина пуста

Центр кодирования алкоголизма

21.02.2013

Инсульт в настоящее время является одной из основных причин инвалидизации населения. Инвалидами становятся 70 — 80% выживших после инсульта, причем примерно 20 — 30% из них нуждаются в постоянном постороннем уходе. При инсульте часть мозговой ткани разрушается или в результате прекращения кровоснабжения в бассейне одного из мозговых сосудов, или напротив, в результате кровоизлияния в этом бассейне. Первый вариант инсульта именуется ишемическим и встречается в целом с частотой около двух третей всех случаев. Синоним для этого состояния — инфаркт мозга. Второй вариант называется геморрагическим инсультом, синоним — кровоизлияние в мозг. И если в обычных условиях кровоизлияние в мозг составляет не более трети случаев инсульта, то на фоне похмельного синдрома его частота встречаемости в три раза больше.

Успех оказания помощи при инсульте обусловлен размерами так называемого «терапевтического окна», а попросту говоря — тем, насколько быстрой оказалась специализированная помощь для конкретного пациента. Средний размер терапевтического окна составляет шесть часов, при этом он не распределён по нормальному закону. То есть существует достаточное количество пациентов с размером терапевтического окна в два-четыре часа, но очень мало таких, для кого он оказывается равным семи-восьми часам. Специализированная помощь при инсульте оказывается в специализированных отделениях и центрах крупных больниц, в которые пациента ещё нужно доставить, а затем подготовить соответствующие вмешательства. Поэтому понятно, насколько важно минимизировать время диагностики и принятия решения о транспортировке инсультного пациента. Минимизация во многом обеспечивается опорой на ранние признаки — предвестники развёрнутого инсульта. К таким признакам обычно относят оглушенность, сонливость или, наоборот, возбуждение; сильную головную боль, которая может сопровождается тошнотой или рвотой; головокружение; потерю ориентировки во времени и пространстве; чувство жара, потливости, сердцебиение, сухость во рту. Найдите, как говорится, десять отличий, в данном случае — от симптомов собственно похмелья.

В качестве иллюстрации можно привести случай, произошедший в июле2010-гогода в Королёве: когда43-летнемумужчине (уже инвалиду первой группы к тому времени) стало плохо, скорая приехала только после настойчивых звонков от жены и родственников пациента — всего пришлось сделать 18 звонков. Дело в том, что у больного сильно болела голова и язык едва поворачивался, потому говорил он замедленно. Диспетчер была уверена, что мужчина пьян. К тому времени, когда бригада приехала, больной был уже мёртв (сюжет Первого канала от 13 июля 2010).

Другой пример — пневмония, в народе — воспаление лёгких. К первым наблюдаемым признакам пневмонии относят гипертермию (повышение температуры), озноб, гиперемию (покраснение) кожных покровов и слизистых оболочек, головную боль, головокружение, одышку, тахикардию (ускорение сердцебиения), тошноту, рвоту. При тяжелых формах наблюдается снижение артериального давления (90-80/60-50 мм рт. ст.), холодные конечности, появление липкого пота. Не правда ли — похоже? Тем более, что при похмелье может быть незначительное повышение температуры до субфебрильных значений (37 — 37,6 градусов), и наоборот, при инфекциях на фоне употребления алкоголя температура может быть ниже указанных в медицинских руководствах на один — два градуса. А теперь представьте, что такое состояние наблюдается у кого-то из участников компании, вернувшейся из похода или с рыбалки, попавшей под дождь и решившей «погреться» вечером по возвращении. Неудивительно, что врачи, осматривающие пьяных или похмельных пациентов, оказываются в сложной диагностической ситуации. Тем более трудно объективно оценить своё состояние и вовремя обратиться за помощью человеку с похмельным или абстинентным синдромом. Но во всяком случае, обращение за медицинской помощью со стороны такого человека должно быть честным и аргументированным. Помните, что алкогольная интоксикация находится в списке официальных поводов для отказа диспетчера в выезде бригады скорой помощи. Поэтому внимательно изучите и хорошо запомните изложенный в этой статье материал — это может спасти жизнь вам или кому-то из ваших товарищей.

Опасные для жизни патологические состояния при похмелье можно разделить на три основных категории. В первую категорию попадают те состояния, причиной возникновения которых оказывается непосредственно употребление алкоголя либо его передозировка. Вторая категория состоит из заболеваний и синдромов, обострение (переход из скрытой формы в явную) которых спровоцировано алкоголем. И к третьей категории отнесём те состояния, которые проявились впервые или приобрели более тяжёлый характер в результате употребления алкоголя. Обобщим сказанное в виде простой таблицы.

Состояния, вызванные употреблением алкоголя или его передозировкойСостояния, обострившиеся вследствие употребления алкоголя или его передозировкиВпервые возникшие или утяжелившиеся под влиянием алкоголя состояния
острый панкреатит
панкреонекроз кровотечение из ЖКТ инсульт
острая задержка мочи бронхоспастический синдром
печёночная недостаточность почечная колика аритмия сердца
алкогольный галлюциноз отёк Квинке
алкогольный делирий
(белая горячка)
сердечная недостаточность и отёк лёгких инфаркт миокарда

Среди неотложных состояний, представленных в таблице, некоторые могут возникать непосредственно в процессе употребления алкоголя, некоторые в состоянии похмелья, а некоторые только после окончания запоя (алкогольный делирий). Во всех случаях, когда это имеет значение для дифференциального диагноза, в описании мы будем указывать на возможные сроки развития соответствующего состояния.

Итак, по возможности последовательно рассмотрим симптомы перечисленных состояний, которые можно наблюдать без специальных знаний на фоне похмелья и (или) алкогольного опьянения.

Добавить комментарий
Внимание! Поля, помеченные * - обязательны для заполнения