При воздействии чужеродного агента оно запускает регуляторные механизмы и процессы, которые пытаются удержать равновесие обмена веществ. Когда вещество перестает действовать, остаточные регуляторные механизмы не встречают сопротивления со стороны чужеродного вещества и могут приводить к абстинентному синдрому (синдрому отмены).
Абстинентный синдром: причины возникновения и развития
При длительном воздействии вещества происходят адаптивные изменения, и возникает толерантность к нему, так что для достижения эффекта необходимое все большее количество вещества. На развитие толерантности влияет доза вещества, продолжительность и частота его употребления.
Механизм интоксикации этанолом и развития абстинентного синдрома очень сложен. Большинство клинических эффектов можно объяснить взаимодействием этанола с различными веществами и рецепторами в головном мозге, в том числе, взаимодействующих:
- с гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК),
- глутаматом (НМДА)
- и опиатами.
В результате изменений тормозных и возбуждающих нейромедиаторов нарушается нейрохимических баланс в мозге, что и вызывает симптомы абстиненции.
Этанол действует на нейроны путем уменьшения активности НМДА-рецепторов. Длительное его употребление приводит к увеличению их чувствительности и, как следствие, толерантности. Повышенный тонус нейронов проявляется при снижении потребления или отказе от алкоголя абстинентными судорогами и другими симптомами.
Этанол также препятствует связыванию с опиоидов с опиоидными рецепторами, а при длительном употреблении приводит к повышению чувствительности рецепторов. Опиоидных рецепторы в коре головного мозга модулируют этанол-индуцированное высвобождения дофамина, которое обуславливает тягу к алкоголю и объясняет применение опиоидных антагонистов для предотвращения этой тяги.
Абстинентный синдром при наркомании
При опиоидной или бензодиазепиновой зависимости, хронической стимуляция специфических для этих препаратов рецепторов подавляет эндогенный синтез нейромедиаторов (эндорфинов и ГАМК, соответственно).
Абстинентный синдром: симптомы
Каждый препарат отличается по характеру и количеству симптомов абстинентного синдрома. Некоторые препараты оказывают значительное физическое влияние (алкоголь, опиаты, и транквилизаторы). Некоторые же препараты чаще вызывают эмоциональное отчуждение (кокаин, марихуана и экстази).
Симптомы абстинентного синдрома могут по разному проявляться у разных людей. Кто-то может почти не ощущать физических эффектов, но это не значит, что зависимости нет, вместо этого он может испытывать сильное эмоциональное отчуждение.
Ниже приведены два списка симптомов абстинентного синдрома.
Эмоциональные симптомы абстинентного синдрома
- тревога
- плохая концентрация внимания
- беспокойство
- раздражительность
- головные боли
- бессонница
- депрессия
- социальная изоляция
Физические симптомы абстинентного синдрома
- потоотделение
- тремор
- учащенный пульс
- тяжесть в груди
- затрудненное дыхание
- напряжение мышц
- тошнота, рвота или диарея
Наиболее опасные симптомы
Для алкоголя и транквилизаторов характерны самые опасные физические симптомы. Это и судороги, и инсульты, и инфаркты у пациентов в группе высокого риска. Медицинское наблюдение во время детоксикации может свести к минимуму симптомы синдрома отмены и снизить риск опасных осложнений.
Другие наиболее опасные симптомы абстинентного синдрома:
- большие эпилептические припадки
- сердечные приступы
- инсульты
- галлюцинации
- алкогольные делирии
Абстинентный синдром при наркомании (употреблении опиатов, таких как героин и оксиконтин) крайне неприятен, но не опасен для жизни, если не смешивать их с другими препаратами. Героин сам себе не вызывает судороги, сердечные приступы, инсульты или белую горячку.
Как влияет пол на распространенность синдрома
Хронический алкоголизм и синдром абстиненции наиболее распространен среди мужчин.
Возраст
Абстинентный синдром встречается реже у лиц моложе 20 лет из-за их ограниченного доступа к алкоголю. Седативные препараты, опиаты, кокаин, амфетамины быстро вызывают привыкание, и ему подвержены люди в возрасте от позднего подросткового до зрелого.