Еще недавно в нашей литературе было распространено утверждение о том, что алкоголизм — пережиток прошлого. К сожалению, раньше не было процедур кодирования от алкоголизма, поэтому с алкогольной зависимостью справлялся кто как мог. В его основе лежало механическое отождествление понятий «социальное» и «классовое» и полностью игнорировалась биологическая природа человека.Естественно, что люди везде одинаковы как в Нижней Туре, так и в Африке. Приведем в качестве иллюстрации достаточно типичную цитату: «Алкоголизм, то есть неумеренное употребление спиртных напитков, представляет собой один из позорных и вредных пережитков помещичье-буржуазного строя, старого быта». В последние годы, напротив, у некоторых исследователей появилась тенденция к преувеличению роли чисто биологических факторов в развитии алкоголизма. Хотя казалось бы чего тут преувеличивать, заболевание есть и если не бы не кодирование от алкоголизма неизвестно чтобы мы имели сейчас, если бы все эти люди пили.
Не потерять верного ориентира и успешно пройти между Сциллой и Харибдой — социологизаторством и биологизаторством — можно только на основе диалектико-материалистического подхода к пониманию здоровья и болезней человека. Следовательно, в изучении этиологии алкоголизма ведущим является принцип опосредования биологического социальным. В Нижней Туре всё гораздо проще. Именно с этих позиций и рассмотрим существующие сегодня основные концепции алкоголизма.
Но прежде всего обратимся к схеме, предложенной в начале века председателем уже упоминавшейся нами Комиссии по вопросу об алкоголизме и мерах борьбы с ним доктором М. Н. Нижегородцевым. Он разделил причины широкого потребления алкоголя на две основные группы: общие, предрасполагающие причины, или первопричины, и непосредственно ведущие.
В первой группе были выделены четыре категории причинных факторов: материальные: экономические (капиталистический строй, аграрные условия) — бедность и нищета; санитарно-гигиенические (характер пищи, жилищные условия); нравственно-культурные: бытовые (питейные обычаи и привычки, обычаи и предрассудки), профессиональные и семейные условия; культурные (низкая степень умственного развития и просвещения); правовые; нравственные в более узком смысле слова (нравственное состояние, настроение и мировоззрение отдельных индивидуумов и масс, их недовольство своим личным, гражданским и политическим положением); заключающиеся в производстве, ввозе и продаже спиртных напитков; иные: космические влияния
(климатические и метеорологические); расовые, национальные и вероисповедные различия; пол, возраст.
Ко второй группе были причислены три категории причин: биологические (наследственность, физическое и психическое вырождение индивидуума); психические (подражание, зараза); физиологические (физиологические свойства алкоголя и опьяняющее его действие). Что характерно, что данная тенденция распостраняется на всех в том числе это типично и для Нижней Туры.
Фактически эта схема с некоторыми уточнениями и дополнениями отражает и сегодня многообразие причин алкоголизма как собирательного понятия, имеющего социальные и медицинские аспекты. Социальный критерий алкоголизма шире медицинского, так как включает и потребление алкоголя — пьянство как общественное зло, и алкоголизм как заболевание. Данные понятия настолько тесно связапы, что говорить об одном, не касаясь другого, практически невозможно.
Это породило массу названий и терминов, которые то перекрывают или дублируют друг друга, то обозначают неоднозначные явления. На терминологическую путаницу уже обращали внимание многие исследователи, а автор одной из последних работ о бытовых формах пьянства Э. Е. Бехтель даже посвятил определению понятий специальный раздел. Мы ограничимся ссылкой на получившее наибольшее распространение определение алкоголизма, принятое ВОЗ. Эксперты ВОЗ считают алкоголиками «лиц, злоупотребляющих спиртными напитками, чья зависимость от алкоголя достигла такой степени, что вызвала заметные психические нарушения или повлияла на их физическое и психическое здоровье, взаимоотношения с окружающими или на их социально-экономические функции».
Вероятно, наши (в ряде случаев несколько произвольные) формулировки понятий по справедливости могут стать объектами критики, но надеемся, что они не помешают читателям понять главную мысль. В этиологии алкоголизма важную роль играют и социальные, и психологические, и биологические факторы. Но как бы то ни было основополагающим фактором всё-таки будет решение человека, полностью отказаться от спиртного, пройти кодировку от алкоголизма. Их удельный вес в каждом конкретном случае может быть различным. Индивидуальный риск вредного влияния алкоголя и формирование зависимости от него, по мнению экспертов ВОЗ, определяются интенсивностью воздействия и степенью восприимчивости. Однако, именно «стартовая рюмка», т. е. начало потребления спиртного, является первой ступенькой на пути развития алкогольной болезни.