Проведение необходимых лечебных и воспитательных мероприятий при стационарном лечении требует не меньше 2 месяцев. Курс лечения делится на охранительный, реконструктивный и стимулирующий периоды. Охранительные и реконструктивные мероприятия (налаживание сна, восстановление сердечно-сосудистой деятельности, инсулинотерапия и т. д.) проводятся в первые 7—10 дней. За ними следуют мероприятия по выработке рефлекса отвращения при помощи апоморфина или суггестивного метода; курс лечения составляет 25—30 сеансов, что занимает около 40 дней. Последующий период отдыха и закрепления лечения должен длиться не менее 7 дней.
Для ликвидации последствий алкоголизма имеет значение дезинтоксицирующая терапия.
Больному назначается обильное питье, молочно-растительная диета, внутривенное введение 40% раствора глюкозы (по 20мл) и 25% раствора сернокислой магнезии (по 5 мл) на курс 12—15 инъекций. Некоторые психиатры - наркологи назначают внутримышечные инъекции сульфозина (1% раствор серы в масле, по 1—2 мл). Кроме дезинтоксикационного действия, сульфозин оказывает значительное общее воздействие на организм вследствие вызываемой им гипертермии. Применение этого метода допустимо только у физически крепких лиц, так как возможно обострение сердечно-сосудистых нарушений, а также провокация инфекций, в частности туберкулезной.
Второй обязательный компонент терапии алкоголизма — это тонизирующие средства. Широкое распространение получили стрихнин и кислород. Стрихнин является обязательным средством, поскольку он в некоторой степени заменяет привычный для организма алкоголь.
0,1% раствор азотнокислого стрихнина вводят ежедневно внутримышечно по 1 мл в течение 20—30 дней. Кислород вводят под кожу спины и бедра по 500—600 мл, причем вначале назначают небольшие дозы (30—50 мл), которые постепенно повышают. Курс лечения состоит из 12—15 сеансов.
Кроме стрихнина и кислорода, при алкоголизме применяются и гормональные тонизирующие средства. С целью поддержания угасающей половой функции назначается метилтестостерон в таблетках по 0,005 г или синэстрол по 0,01 г 3 раза в день в течение 7 дней. В 30-х годах для лечения алкоголиков с некоторым успехом применялся гравидан.
В последнее время выдвинут вопрос об использовании в терапии алкоголизма адре-нокортикотропного гормона (АКТЕ) и кортизона. Единого мнения по этому поводу, однако, нет. Отдельные специалисты указывают на очень эффективное действие АКТГ и адренокортикального экстракта при алкоголизме, благоприятное влияние этих средств.
В большинстве случаев хронического алкоголизма наблюдается ослабление сердечной деятельности, поэтому назначаются сердечные средства: 20% камфарное масло по 1 мл в день в течение 15—20 дней, внутрь настой весеннего горицвета или адонизид. Расстройства витаминного баланса обусловливают необходимость применения витаминных препаратов. Наибольшее значение имеет введение витамина В6 по 1—2 мл 5% раствора внутримышечно, курс 12—15 инъекций.
Однако многие специалисты подчеркивают необходимость введения всех витаминов комплекса В, в том числе и витамина В2 (кобаламида), никотиновой кислоты (1% раствор, по 1—5 мл внутримышечно), аскорбиновой кислоты (по 0,1 г в порошке 3 раза в день). Американские специалисты рекомендуют большие дозы витаминов: никотиновой кислоты до 1000 мл в день, тиамина до 300 мг, рибофлавина до 50 мг в день.
Бессонница, раздражительность, пределириозные явления по ночам обусловливают обычно необходимость приема снотворных. В последнее время все больше обнаруживается тенденция ограничить применение снотворных при лечении алкоголизма (вне состояний психоза).
Большое значение имеют физиотерапевтические средства, в частности гидропатия (теплые и прохладные души, ванны, душ Шарко и т. д.). В качестве тонизирующего средства при алкогольной абстиненции английские и американские психиатры назначают фенамин. Применение этого средства ограничивается, так как возможно привыкание к нему. Кроме того, у многих алкоголиков под влиянием фенамина обостряются раздражительность и бессонница. Поэтому в практике отечественных психиатров - наркологов фенамин не получил распространения при лечении алкоголизма.
Алкоголикам не следует назначать препараты барбитуровой кислоты и хлоралгидрат, так как у них легко развивается привыкание к этим веществам. Из снотворных средств лучше назначать соли брома с валерианой, бромурал или адалин по 0,3—0,5г. один раз в день.
Многие авторы убедились в эффективности инсулинового лечения алкоголизма. Не обладая токсическим действием, инсулин в то же время оказывает разносторонний лечебный эффект: он содействует восстановлению нарушенного углеводного обмена, усвоению питательных веществ, оказывает дезинтоксикационное действие и в сомнолентных дозах создает состояние торможения, необходимое для восстановления и нормализации нейродинамических процессов. В терапию алкоголизма инсулин введен уже давно; он применялся главным образом при лечении белой горячки и алкогольного галлюциноза. С целью продления действия гипогликемии не без успеха применялись повторные инъекции инсулина (по 10 единиц) в течение дня.
Все же наиболее целесообразным следует считать ежедневные утренние однократные инъекции 5—10 единиц инсулина натощак с повышением дозы на 5 единиц; при этом нерезко выраженное гипогликемическое состояние длится до 2 часов. Лишь при длительных психических нарушениях допустимы более длительные субкоматозные, а в отдельных случаях коматозные состояния, в большинстве же случаев применяются сомнолентные дозы. Этот метод показан не только при алкогольных психозах, но и при тяжелых абстинентных явлениях, соматическом истощении, нарушении аппетита, длительной бессоннице. Во время лечения необходим контроль за состоянием печени. Всего вызывается 15—20 гипогликемических состояний.
